Thành phần của Thuốc Diflucan 150mg Điều trị nấm
- Hoạt chất: Fluconazole
- Hàm lượng: 150mg
Phân tích cơ chế tác dụng
Fluconazole, ở cả dạng uống và tiêm tĩnh mạch, có hiệu quả trên nhiều loại nhiễm nấm trong các nghiên cứu trên động vật, bao gồm:
- Nhiễm nấm cơ hội như Candida spp., bao gồm nhiễm Candida hệ thống ở động vật suy giảm miễn dịch; nhiễm Cryptococcus Neoformans, Microsporum spp., và Trichophyton spp.
- Nhiễm nấm dịch tễ địa phương như Blastomyces Dermatitidis, Coccidioides Immitis (kể cả nhiễm trong hộp sọ) và Histoplasma Capsulatum ở động vật có hệ miễn dịch bình thường hoặc bị suy giảm.
Một số trường hợp bội nhiễm với các chủng Candida không phải C. albicans (ví dụ Candida Krusei), thường không nhạy cảm với fluconazole, cần điều trị bằng thuốc chống nấm thay thế.
Fluconazole tác động chọn lọc cao lên các enzym phụ thuộc cytochrom P450 của nấm, không ảnh hưởng đến nồng độ testosterone ở nam giới hay steroid ở nữ giới trong độ tuổi sinh đẻ khi sử dụng ở liều 50mg mỗi ngày trong thời gian tối đa 28 ngày.
Diflucan 150mg - Điều trị viêm màng não do Cryptococcus
Liều dùng - cách dùng của Thuốc Diflucan 150mg Điều trị nấm
Cách dùng
Nuốt toàn bộ viên thuốc cùng một ly nước đầy.
Liều dùng
- Liều fluconazole hàng ngày phụ thuộc vào mức độ và loại nhiễm nấm. Đa phần nhiễm Candida âm đạo có thể được điều trị bằng liều duy nhất.
- Với các nhiễm nấm yêu cầu liệu trình dài, tiếp tục dùng thuốc cho đến khi xét nghiệm và triệu chứng cho thấy nhiễm nấm đã giảm. Điều trị không đầy đủ có thể dẫn đến tái phát. Những bệnh nhân AIDS hoặc viêm màng não do Cryptococcus thường cần liệu trình duy trì.
Đối tượng người lớn:
- Ngừa tái nhiễm Candida miệng-hầu ở bệnh nhân AIDS: sau điều trị đủ liệu trình, dùng fluconazole 150 mg mỗi tuần một lần.
- Nhiễm Candida âm đạo: dùng 150 mg liều duy nhất.
- Giảm tái phát nấm Candida âm đạo: dùng 150 mg một lần mỗi tháng (4-12 tháng tùy từng người, một số cần dùng thường xuyên hơn).
- Điều trị viêm quy đầu do Candida: dùng 150 mg liều duy nhất.
- Ngừa nhiễm Candida: dùng 150-300 mg mỗi ngày một lần tùy nguy cơ, bắt đầu trước khi giảm bạch cầu trung tính và duy trì 7 ngày sau khi bạch cầu trở lại mức bình thường.
Đối tượng người cao tuổi
Nếu không có suy thận, áp dụng liều thông thường. Trong trường hợp suy thận (độ thanh thải creatinine < 50ml/phút), cần điều chỉnh liều.
Đối tượng suy thận:
- Liều tấn công ban đầu: 150-300 mg.
- Độ thanh thải creatinine > 50 ml/phút: không cần giảm liều.
- Độ thanh thải creatinine ≤ 50 ml/phút: giảm nửa liều.
- Bệnh nhân thẩm tách máu cần liều 100% sau mỗi lần thẩm tách, giảm liều vào ngày không thẩm tách máu.
Xử trí quá liều
Trong trường hợp quá liều, các triệu chứng như ảo giác và hoang tưởng có thể xuất hiện. Xử trí quá liều bao gồm giảm triệu chứng, nếu cần rửa dạ dày và lợi tiểu. Thẩm phân lọc máu trong 3 giờ có thể giảm 50% nồng độ fluconazole trong huyết tương.
Xử trí khi quên liều
Dùng ngay khi nhớ ra, nếu gần liều Diflucan 150mg kế tiếp thì bỏ qua liều đã quên, không dùng gấp đôi liều.
Chỉ định của Thuốc Diflucan 150mg Điều trị nấm
Diflucan 150mg được chỉ định để điều trị các tình trạng nhiễm nấm ở người lớn, bao gồm:
- Viêm màng não do Cryptococcus
- Nhiễm nấm Coccidioides
- Nhiễm nấm Candida xâm lấn
- Nhiễm Candida niêm mạc, như nhiễm Candida miệng - hầu, thực quản, nhiễm Candida niệu và nhiễm Candida mạn tính ở niêm mạc da
- Nhiễm Candida gây teo miệng mạn tính (nhất là ở bệnh nhân đeo răng giả) khi vệ sinh và điều trị tại chỗ không hiệu quả
- Nhiễm Candida âm đạo, cấp tính hoặc mạn tính khi liệu pháp tại chỗ không phù hợp
- Viêm quy đầu do Candida, trong trường hợp điều trị tại chỗ không hiệu quả
- Các loại nhiễm nấm da như nấm chân, nấm thân, nấm bẹn, lang ben và tình trạng nấm candida ở da khi cần điều trị toàn thân
- Nấm móng khi các biện pháp khác không phù hợp
Dự phòng ở người lớn
- Phòng ngừa tái phát viêm màng não do Cryptococcus ở bệnh nhân có nguy cơ cao
- Ngăn ngừa tái nhiễm Candida miệng - hầu hoặc thực quản ở bệnh nhân HIV có nguy cơ tái phát cao
- Giảm thiểu tái nhiễm Candida âm đạo mạn tính (khi xuất hiện 4 lần trở lên mỗi năm)
- Dự phòng nhiễm Candida ở bệnh nhân suy giảm bạch cầu trung tính kéo dài, ví dụ như bệnh nhân bị ung thư máu đang điều trị hóa trị hoặc sau ghép tế bào gốc
Sử dụng ở trẻ em (0 - 17 tuổi)
Diflucan 150mg được chỉ định để điều trị các nhiễm nấm Candida niêm mạc (miệng - hầu, thực quản), nhiễm Candida xâm lấn, viêm màng não do Cryptococcus và phòng ngừa nhiễm Candida ở trẻ bị suy giảm miễn dịch. Ngoài ra, thuốc cũng có thể được sử dụng để điều trị duy trì ngăn ngừa tái phát viêm màng não do Cryptococcus.
Điều trị có thể bắt đầu trước khi có kết quả nuôi cấy và xét nghiệm, tuy nhiên khi có kết quả, cần điều chỉnh liệu pháp để phù hợp hơn.
Đối tượng sử dụng
Diflucan 150mg được chỉ định cho các đối tượng sau:
- Người bị nhiễm nấm Candida
- Bệnh nhân nhiễm nấm Cryptococcus
- Người bị bệnh nấm da
- Bệnh nhân có hệ miễn dịch yếu
Khuyến cáo
Tác dụng phụ
- Phổ biến: Đau đầu, đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy, phát ban, tăng enzyme gan.
- Ít gặp: Mất ngủ, chóng mặt, vàng da, phát ban, đau cơ.
- Hiếm gặp: Mất bạch cầu hạt, phù mạch, độc gan, hội chứng Stevens-Johnson, rụng tóc.
Tương tác thuốc
Không nên dùng đồng thời Diflucan 150mg với các thuốc sau:
- Cisaprid: Có báo cáo về hiện tượng xoắn đỉnh (Torsade de Pointes) khi kết hợp với fluconazol. Chống chỉ định sử dụng cisaprid cùng với Diflucan.
- Terfenadin: Các nghiên cứu cho thấy sử dụng liều cao fluconazol có thể làm tăng nồng độ terfenadin và kéo dài khoảng QT, do đó chống chỉ định khi dùng đồng thời với terfenadin liều cao.
- Astemizol: Việc dùng cùng lúc có thể dẫn đến tăng nồng độ astemizol trong huyết tương, kéo dài khoảng QT và gây xoắn đỉnh, nên chống chỉ định khi dùng cùng fluconazol.
Chống chỉ định
Thuốc Diflucan 150mg không được sử dụng trong những trường hợp sau:
- Bệnh nhân có tiền sử quá mẫn cảm với thuốc, các thành phần của thuốc hoặc các hợp chất nhóm azol có liên quan.
- Kết quả từ nghiên cứu tương tác thuốc khi sử dụng đa liều cho thấy rằng không nên dùng cùng lúc terfenadin với fluconazol nếu liều hàng ngày từ 400mg trở lên.
- Không sử dụng đồng thời các thuốc kéo dài khoảng QT và chuyển hóa qua enzym CYP3A4 như cisaprid, astemizol, erythromycin, pimozide và quinidin khi bệnh nhân đang điều trị với fluconazole.
Thận trọng khi sử dụng
- Diflucan 150mg nên được dùng cẩn thận ở người có rối loạn chức năng gan.
- Thuốc có liên quan đến một số ít trường hợp gây độc gan nghiêm trọng, bao gồm cả tử vong, thường ở những bệnh nhân có bệnh lý nền nặng. Tuy nhiên, chưa có mối liên hệ rõ ràng về liều dùng, thời gian điều trị, giới tính, hay tuổi tác của người bệnh với các trường hợp này.
- Độc tính gan của Diflucan 150mg có thể hồi phục sau khi ngừng thuốc. Người dùng cần được theo dõi nếu phát hiện bất thường trong các xét nghiệm chức năng gan, và ngưng sử dụng nếu có dấu hiệu suy giảm chức năng gan liên quan đến thuốc.
- Phản ứng da nặng như hội chứng Stevens-Johnson và hoại tử biểu bì đã được ghi nhận hiếm gặp ở bệnh nhân dùng Diflucan 150mg. Những bệnh nhân AIDS có nguy cơ cao hơn đối với các phản ứng da nghiêm trọng khi sử dụng thuốc. Nếu bệnh nhân điều trị nhiễm nấm bề mặt xuất hiện ban da do thuốc, cần ngừng Diflucan ngay.
- Diflucan 150mg có thể gây kéo dài đoạn QT trên điện tâm đồ. Một số báo cáo ghi nhận hiện tượng này và xoắn đỉnh (torsade de pointes) ở bệnh nhân, đặc biệt là những người có các yếu tố nguy cơ như bệnh suy tim, rối loạn điện giải và đang dùng thuốc có tác dụng tương tự.
- Cần thận trọng khi dùng thuốc ở bệnh nhân có nguy cơ rối loạn nhịp tim, đặc biệt là khi có các yếu tố rủi ro khác.
- Đối với bệnh nhân có rối loạn chức năng thận, nên cẩn trọng khi sử dụng Diflucan 150mg.
- Diflucan 150mg ức chế mạnh CYP2C9 và CYP2C19, cũng như ức chế trung bình CYP3A4, do đó cần thận trọng khi dùng với các thuốc chuyển hóa qua các enzym này.
Khả năng lái xe và vận hành máy móc
Người dùng Diflucan 150mg nên cẩn trọng khi lái xe hoặc vận hành máy móc vì có thể gặp các triệu chứng như chóng mặt hoặc co giật.
Thời kỳ mang thai và cho con bú
Thời kỳ mang thai:
- Dữ liệu từ các nghiên cứu ở phụ nữ có thai dùng fluconazol dưới 200mg/ngày cho thấy không có ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Tuy nhiên, khi dùng fluconazol ở liều cao hơn trong thời gian dài, đã có các báo cáo về dị dạng bẩm sinh ở trẻ.
- Trên động vật, liều rất cao gây độc tính lên phôi thai và gây các biến dạng nhất định. Do đó, chỉ nên dùng Diflucan 150mg trong thời kỳ mang thai khi thật sự cần thiết, và lợi ích điều trị vượt trội nguy cơ đối với thai nhi.
Thời kỳ cho con bú:
- Diflucan 150mg được tiết vào sữa mẹ với nồng độ tương đương trong huyết tương, do đó không khuyến cáo sử dụng ở phụ nữ đang cho con bú.
Bảo quản
Bảo quản ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và tránh ánh sáng
