Thuốc Zestoretic 20mg - Điều trị tăng huyết áp

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Zestoretic 20mg

Liều dùng:

Liều thông thường của Thuốc Zestoretic 20mg là một viên, dùng 1 lần/ ngày và nên được uống vào cùng 1 thời điểm trong ngày. Nếu không đạt được hiệu quả điều trị mong muốn trong thời gian từ 2 – 4 tuần với liều thì có thể tăng liều lên hai viên Zestoretic 20mg, và uống 1 lần/ ngày.

Tăng huyết áp kèm suy thận: 

• Thuốc Zestoretic 20mg không phải là thuốc lợi tiểu phù hợp cho các bệnh nhân suy thận và không hiệu quả ở mức độ thanh thải creatinin ≤ 30mL/phút.
• Không dùng Zestoretic 20mg điều trị khởi đầu ở bệnh nhân bị suy thận. Có thể dùng Thuốc Zestoretic 20mg cho bệnh nhân có độ thanh thải creatinin từ 30 mL/phút đến 80 mL/phút. Liều khởi đầu Zestoretic 20mg khi sử dụng đơn lẻ ở bệnh nhân suy thận nhẹ là từ 5 – 10 mg. 

Điều trị trước đó bằng các thuốc lợi tiểu: 

Hạ huyết áp có triệu chứng có thể xảy ra sau liều khởi đầu Thuốc Zestoretic 20mg. Điều này dễ xảy ra ở các bệnh nhân bị giảm thể tích tuần hoàn hoặc chất điện giải. Nên ngưng điều trị bằng các thuốc lợi tiểu 2-3 ngày trước khi dùng Thuốc Zestoretic 20mg. Nếu không, chỉ được bắt đầu điều trị riêng lẻ bằng Zestoretic 20mg với liều 5mg.

Sử dụng thuốc ở trẻ em: 

Tính an toàn và hiệu quả của Thuốc Zestoretic 20mg trên trẻ em chưa được xác lập.

Sử dụng thuốc ở người cao tuổi: 

Không cần thiết điều chỉnh liều Thuốc Zestoretic 20mg cho người cao tuổi. 

Cách dùng: Thuốc Zestoretic 20mg được dùng trực tiếp bằng đường uống.

Xử trí khi quên liều:

Nếu quên một liều Thuốc Zestoretic 20mg thì người bệnh cần dùng càng sớm càng tốt. 

Xử trí khi quá liều:

Dữ liệu quá liều Thuốc Zestoretic 20mg ở người còn hạn chế. 

Mua Thuốc Zestoretic 20mg chính hãng tại Pharmart.vn

Đối tượng sử dụng

Thuốc Zestoretic 20mg được chỉ định điều trị bệnh nhân tăng huyết áp từ nhẹ đến trung bình đang được điều trị ổn định với cùng thuốc đơn lẻ ở từng mức liều tỷ lệ 20 mg/ 12,5mg.

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Nhìn chung Thuốc Zestoretic 20mg được dung nạp tốt và các tác dụng không mong muốn thường ít và đa số các trường hợp không cần ngưng điều trị. 

Các tác dụng phụ thường gặp của Thuốc Zestoretic 20mg

• Gây rối loạn tâm thần và rối loạn hệ thần kinh như chóng mặt, nhức đầu, ngất;
• Gây các rối loạn tim mạch như tác động tư thế;
• Gây rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất như ho
• Gây rối loạn tiêu hóa với các triệu chứng như tiêu chảy, nôn;
• Gây rối loạn thận và tiết niệu như rối loạn chức năng thận.

Các tác dụng phụ ít gặp của Thuốc Zestoretic 20mg

• Rối loạn tâm thần và rối loạn hệ thần kinh với các triệu chứng như dị cảm, rối loạn vị giác, thay đổi tâm trạng, rối loạn giấc ngủ, chóng mặt, triệu chứng trầm cảm;
• Rối loạn tim mạch như nhồi máu cơ tim hoặc tai biến mạch máu não và thậm chí có thể là thứ phát do bị tụt huyết áp quá mức ở bệnh nhân có nguy cơ cao;
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất với triệu chứng viêm mũi;
• Gây rối loạn tiêu hóa như buồn nôn, đau bụng và khó tiêu;
• Rối loạn gan mật với triệu chứng tăng men gan và bilirubin;
• Rối loạn da và mô dưới da gây phát ban, ngứa;
• Rối loạn hệ sinh sản và tuyến vú như bất lực;
• Các rối loạn tổng quát và tính trạng tại chỗ như suy nhược, mệt mỏi;

Tác dụng phụ hiếm gặp của Thuốc Zestoretic 20mg

• Rối loạn máu và hệ bạch huyết như giảm hemoglobin, giảm hematocrit;
• Rối loạn hệ nội tiết với triệu chứng hội chứng bài tiết hormon kháng lợi tiểu không thích hợp;
• Rối loạn chuyển hóa và dinh dưỡng làm hạ đường huyết;
• Rối loạn tâm thần và rối loạn hệ thần kinh như rối loạn tâm thần, rối loạn khứu giác;
• Rối loạn tiêu hóa gây khô miệng;
• Rối loạn da và mô dưới da gây phản ứng quá mẫn/phù thần kinh mạch;
• Rối loạn thận và tiết niệu như tăng urê máu, suy thận cấp;
• Rối loạn hệ sinh sản và tuyến vú như bị nữ hóa tuyến vú;

Tác dụng phụ rất hiếm gặp của Thuốc Zestoretic 20mg

• Cận lâm sàng với triệu chứng hạ đường huyết, tăng acid uric huyết, tăng hoặc giảm kali huyết. Tăng nitrogen ure huyết và creatinin huyết thanh, thiếu máu;
• Rối loạn gan mật gây viêm gan;
• Rối loạn máu và hệ bạch huyết gây suy tủy xương, giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu tán huyết, hạch bạch huyết, bệnh tự miễn;
• Rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung thất như co thắt phế quản, viêm xoang, viêm phế quản/ viêm phổi tăng bạch cầu ái toan;
• Rối loạn tiêu hóa với triệu chứng viêm tụy, phù mạch tại ruột;
• Rối loạn da và mô dưới da gây teo da, hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens-Johnson, hồng ban đa dạng;
• Rối loạn thận và tiết niệu với triệu chứng thiểu niệu, vô niệu.

Tác dụng phụ không rõ của Thuốc Zestoretic 20mg

• Rối loạn hệ thống miễn dịch gây các phản ứng phản vệ;
• Rối loạn tâm thần và rối loạn hệ thần kinh gây ảo giác.

Tương tác thuốc

Thuốc Zestoretic 20mg  tương tác với Các thuốc trị tăng huyết áp:

• Thuốc Zestoretic 20mg gây tình trạng huyết áp hạ nhiều hơn.
• Tránh dùng Thuốc Zestoretic 20mg kết hợp với các thuốc chứa aliskiren.
• Thuốc Zestoretic 20mg có thể làm tăng nguy cơ phù mạch khi dùng chung với rapamycin.

Lithium: Không dùng Thuốc Zestoretic 20mg với thuốc lợi tiêu hay thuốc ức chế enzym chuyển angiotensin vì các thuốc này làm giảm độ thanh thải thận của lithium do đó làm tăng nguy cơ gây độc tính.

Có thể làm tăng nồng độ kali huyết thanh.

Thuốc gây xoắn đỉnh: Do có nguy cơ hạ kali máu nên thận trọng khi dùng đồng thời Thuốc Zestoretic 20mg với các thuốc gây xoắn đỉnh.

Thuốc chống trầm cảm 3 vòng/ thuốc chống loạn thần/ thuốc gây mê: Dùng chung với Thuốc Zestoretic 20mg có thể làm tiếp tục hạ huyết áp.

Thuốc kháng viêm non-steroid, bao gồm aspirin: Có thể làm giảm tác dụng chống tăng huyết áp của Zestoretic 20mg khi dùng phối hợp. 

Thuốc kích thích hệ giao cảm: Có thể làm giảm tác dụng hạ huyết áp của Thuốc Zestoretic 20mg.

Thuốc điều trị đái tháo đường: Làm giảm dung nạp glucose. Liều dùng thuốc điều trị đái tháo đường khác kể cả insulin ở bệnh nhân đái tháo đường có thể tăng, giảm, hoặc không đổi.

Amphotericin B, carbenoxolon, corticosteroid, corticotropin hoặc thuốc nhuận tràng kích thích: Làm tăng tác dụng làm giảm kali của Thuốc Zestoretic 20mg. 

Các muối calci: Thuốc Zestoretic 20mg có thể tăng lên nồng độ calci huyết thanh do giảm tiết.

Glycosid tim: Hạ kali máu có thể gây nhạy cảm hoặc làm tăng đáp ứng trên tim đối với các tác động gây độc của Thuốc Zestoretic 20mg.

Cholestyramin và colestipol: Làm giảm hấp thu của hydrochlorothiazide có trong Zestoretic 20mg.

Thuốc giãn cơ không khử cực: Thiazide trong Thuốc Zestoretic 20mg có thể làm tăng sự đáp ứng với thuốc giãn cơ không khử cực.

Trimethoprim: Làm tăng nguy cơ tăng kali máu khi dùng chung với Thuốc Zestoretic 20mg. 

Sotalol: Hạ kali máu do Thuốc Zestoretic 20mg có thể làm tăng nguy cơ rối loạn nhịp tim do sotalol.

Ciclosporin: Khi dùng chung với Thuốc Zestoretic 20mg làm tăng nguy cơ tăng kali máu và biến chứng của bệnh gút.

Thuốc kìm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, procainamid: Thiazid trong Thuốc Zestoretic 20mg làm giảm thải trừ và làm tăng tác dụng ức chế tủy xương.

Cotrimoxazol:

• Khi dùng chung với Thuốc Zestoretic 20mg có thể tăng nguy cơ tăng kali máu.
• Thiazid trong Zestoretic 20mg có thể làm tăng nguy cơ phản ứng ngoại ý của amantadine.

Chống chỉ định

Chống chỉ định cho những trường hợp sau: 

• Quá mẫn với các hoạt chất có trong sản phẩm Thuốc Zestoretic 20mg và bất kỳ các thuốc ức chế men chuyển (ACEi) khác;
• Chống chỉ định sử dụng Thuốc Zestoretic 20mg với người quá mẫn với bất kỳ các thuốc dẫn xuất của sulfamid;
• Người có tiền sử bị phù mạch với liệu pháp ức chế men chuyển trước đó hoặc bị phù mạch di truyền hay vô căn;
• Chống chỉ định dùng Thuốc Zestoretic 20mg với phụ nữ đang trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ;
• Thuốc Zestoretic 20mg không được dùng ở người bị suy thận nặng (creatinin ≤ 30mL/phút), Vô niệu, Suy gan nặng;
• Chống chỉ định dùng đồng thời Thuốc Zestoretic 20mg với sản phẩm chứa aliskiren ở bệnh nhân đái tháo đường hoặc bệnh nhân suy thận.

Thận trọng khi sử dụng

Với người bị hạ huyết áp có triệu chứng:

• Khi dùng Thuốc Zestoretic 20mg cần kiểm tra thường xuyên nồng độ điện giải trong huyết thanh và phải thực hiện vào những khoảng thời gian thích hợp. 
• Hạ huyết áp thoáng qua không là chống chỉ định cho các liều tiếp theo của Thuốc Zestoretic 20mg. Sau khi phục hồi huyết áp và thể tích có thể tiếp tục dùng Zestoretic 20mg với liều thấp hơn hoặc với những liều thích hợp cho từng thành phần. 
• Ở những bệnh nhân suy tim có huyết áp bình thường hoặc thấp, việc giảm huyết áp toàn thân có thể xảy ra khi dùng Thuốc Zestoretic 20mg. Nếu xảy ra tình trạng hạ huyết áp trở nên có triệu chứng có thể cần giảm liều hoặc ngưng dùng Thuốc Zestoretic 20mg.

Với người bị hẹp van động mạch chủ và van hai lá/ bệnh cơ tim phì đại:

Thận trọng khi dùng Thuốc Zestoretic 20mg ở bệnh nhân bị hẹp van hai lá và tắc nghẽn dòng chảy của tâm thất trái như hẹp động mạch chủ hoặc bệnh cơ tim phì đại.

Với người bị ức chế kép hệ renin-angiotensin-aldosteron:

Thuốc Zestoretic 20mg làm tăng nguy cơ hạ huyết áp, tăng kali máu và giảm chức năng thận. Không nên sử dụng đồng thời Thuốc Zestoretic 20mg và thuốc chẹn thụ thể angiotensin II hoặc aliskiren.

Với người bị suy gan:

Nên dùng thận trọng Thuốc Zestoretic 20mg trên các bệnh nhân có thay đổi chức năng gan hoặc có bệnh gan tiến triển bởi vì những thay đổi nhỏ trong cân bằng điện giải cũng có thể gây hôn mê gan.

Với người chuẩn bị phẫu thuật và gây mê:

Với các bệnh nhân trong đại phẫu thuật hoặc dùng các thuốc mê gây hạ huyết áp, Thuốc Zestoretic 20mg có thể ngăn cản tạo thành angiotensin II thứ phát do giải phóng renin bù.

Thuốc Zestoretic 20mg ảnh hưởng đến nội tiết và chuyển hóa:

Thuốc Zestoretic 20mg làm giảm dung nạp glucose nên có thể cần điều chỉnh liều các thuốc trị đái tháo đường, kể cả insulin.

Thuốc Zestoretic 20mg làm tăng kali máu:

Bệnh nhân có nguy cơ tăng kali máu bao gồm những người có suy thận, đái tháo đường, hoặc những người sử dụng đồng thời với Thuốc Zestoretic 20mg hoặc những bệnh nhân đang dùng các thuốc khác có liên quan với tăng kali huyết thanh.

Với bệnh nhân đái tháo đường:

Cần kiểm soát đường huyết nên được theo dõi chặt chẽ trong tháng đầu điều trị bằng Thuốc Zestoretic 20mg.

Thuốc Zestoretic 20mg gây ho:

Điển hình là ho khan, dai dẳng và tự hết khi ngưng Thuốc Zestoretic 20mg. Ho do Zestoretic 20mg phải được xem xét khi chẩn đoán phân biệt nguyên nhân gây ho.

Dùng Thuốc Zestoretic 20mg khi xét nghiệm chống doping:

Thuốc Zestoretic 20mg có thể cho kết quả dương tính với các xét nghiệm chống doping.

Những lưu ý với đối tượng đặc biệt

Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Thuốc Zestoretic 20mg có thể gây ảnh hưởng từ nhẹ đến trung bình đến khả năng lái xe và vận hành máy móc. Đặc biệt khi bắt đầu điều trị hoặc thay đổi liều Zestoretic 20mg và khi dùng cùng với rượu nhưng những ảnh hưởng này phụ thuộc vào sự nhạy cảm của từng bệnh nhân.

Thời kỳ mang thai 

Thuốc Zestoretic 20mg có nguy cơ cao gây bệnh và tử vong cho thai nhi và trẻ sơ sinh nếu trong thời kỳ mang thai, không khuyến cáo dùng loại thuốc này trong 3 tháng đầu.

Chống chỉ định dùng Thuốc Zestoretic 20mg cho phụ nữ có thai 3 tháng giữa và 3 tháng cuối của thai kỳ. 

Thời kỳ cho con bú

Chưa xác định được Thuốc Zestoretic 20mg có bài tiết vào sữa mẹ hay không, tuy nhiên các thiazid có vào sữa mẹ. Do tác hại nghiêm trọng của hydrochlorothiazide trong Thuốc Zestoretic 20mg với trẻ sơ sinh nên cần phải lựa chọn giữa ngừng cho con bú hay ngừng dùng Thuốc Zestoretic 20mg dựa trên tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

Bảo quản

Bảo quản Thuốc Zestoretic 20mg nơi khô ráo, thoáng mát và tránh ánh sáng trực tiếp.

Nhà sản xuất