Thuốc Troysar AM - Điều trị tăng huyết áp, đau thắt ngực

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Troysar AM

Liều dùng 

Mỗi ngày 1 viên hoặc theo chỉ định của thầy thuốc 

Cách dùng 

Dùng bằng đường uống 

Xử trí khi quên liều 

Đối tượng sử dụng

Người lớn 

Phụ nữ có thai:

• Losartan

  • Bệnh nhân đang mang thai phải được thông báo hậu quả của việc sử dụng thuốc ở quý thứ hai và quý thứ ba vì sẽ tác động lên hệ thống renin-angiotensin và có thể gây tác dụng bất lợi nghiêm trọng ở thai nhi, có thể dẫn đến dị tật hoặc tử vong thai nhi.
  • Những bệnh nhân này không nên sử dụng thuốc khi có thai càng sớm càng tốt.
• Amlodipine: 
  • Amlodipine chỉ nên sử dụng cho phụ nữ có thai khi lợi ích lớn hơn nguy cơ có thể ảnh hưởng đến thai nhi.

Phụ nữ đang cho con bú:

• Losartan
  • Không biết Losartan có bài tiết qua sữa mẹ hay không.
  • Nên quyết định ngừng thuốc hoặc ngừng cho con bú, vì tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.
• Amlodipine
  • Không biết Amlodipine có bài tiết qua sữa mẹ hay không.
  • Không nên dùng thuốc khi đang cho con bú.

Người lái xe và vận hành máy móc: Thuốc không ảnh hưởng

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

Losartan 

Các tác dụng không mong muốn thường gặp:

• Cơ xương: Đau cơ, đau lưng, đau chân.
• Hệ thần kinh: Chóng mặt.
• Hệ hô hấp: Nghẹt mũi và nhiễm trùng đường hô hấp trên, viêm xoang.

Tác dụng phụ khác đã được báo cáo:

• Mệt mỏi, phù/giữ nước, đau nhức cơ thể, buồn nôn, tiêu chảy, viêm họng, ho khô, khó tiêu, đau dạ dày.
• Tăng kali máu đã được ghi nhận.

Phản ứng phụ đặc biệt cần lưu ý:

• Tăng cảm: Phù mạch, sưng phù thanh quản, gây tắc nghẽn đường thở/tử vong.
• Tổn thương da: Hiếm gặp nhưng có thể có ban xuất huyết Henoch-Schonlein purpura.
• Hệ tiêu hóa: Viêm gan.
• Hệ tạo máu: Giảm globin, ảnh hưởng đến bệnh nhân có chế độ ức chế thụ thể angiotensin II.
• Hệ hô hấp: Gây ho khan.

Amlodipine

• Tác dụng phụ thường gặp: Nhức đầu, mệt mỏi, buồn nôn, đau bụng, hô hấp khó chịu.

• Hệ tim mạch:

  • Phù ngoại vi (phổ biến nhất).
  • Rối loạn nhịp tim (nhịp nhanh, đánh trống ngực, đau ngực, hạ huyết áp).
  • Hiếm gặp: Nhồi máu cơ tim, viêm mạch.

• Hệ thần kinh – Cảm giác: Giảm cảm giác, đau thần kinh ngoại vi, run, chóng mặt.

• Hệ tiêu hóa:

  • Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, khó tiêu, chán ăn.
  • Ít gặp: Viêm dạ dày, viêm tụy.

• Hệ hô hấp: Khó thở, ho, phù phổi.

• Hệ da – Dị ứng:

  • Ngứa, phát ban, đỏ da, nhạy cảm ánh sáng.
  • Hiếm gặp: Rụng tóc, hồng ban đa dạng.

• Hệ cơ xương: Đau cơ, chuột rút, yếu cơ.

• Hệ sinh dục – Nội tiết: Rối loạn tình dục, đau vú, vú to ở nam giới.

• Trao đổi chất & Nội tiết: Tăng đường huyết, tăng cân.

• Hệ miễn dịch – Dị ứng: Phù mạch, phản ứng phản vệ (hiếm).

• Hệ mạch máu: Giãn mạch, đỏ bừng, hạ huyết áp tư thế.

Tương tác thuốc 

Losartan:

• Cimetidine: Tăng AUC của Losartan lên 18%, nhưng không ảnh hưởng đến chất chuyển hóa hoạt động của thuốc.
• Phenobarbital: Giảm AUC của Losartan 20%, cũng như chất chuyển hóa hoạt động.
• Rifampicin: Giảm AUC của Losartan 40%, giảm AUC chất chuyển hóa hoạt động 30% (CYP 2C9).
• Fluconazole: Giảm AUC chất chuyển hóa hoạt động 40%, nhưng không ảnh hưởng nhiều đến Losartan.
• Erythromycin: Không tác động đến AUC của chất chuyển hóa hoạt động, nhưng giảm AUC của Losartan 30%.

Amlodipine:

• Chất kháng acid (ví dụ: Maalox): Không ảnh hưởng khi dùng liều thông thường.
• Sildenafil (Viagra): Liều 100mg Sildenafil đơn liều không ảnh hưởng đến dược động học của Amlodipine.
• Atorvastatin: Dùng 10mg Amlodipine + 80mg Atorvastatin không làm thay đổi đáng kể sinh khả dụng của Atorvastatin.
• Digoxin: Không làm thay đổi nồng độ & thanh thải Digoxin.
• Ethanol (rượu): Không ảnh hưởng khi dùng liều 10mg Amlodipine.
• Warfarin: Không làm thay đổi thời gian đông máu khi dùng chung.

Thận trọng 

Tổng quát

Losartan

• Trạng thái bệnh và tử vong của bào thai/ trẻ sơ sinh: Thuốc tác động trực tiếp lên hệ thống renin angiotensin, có thể gây bệnh và tử vong ở bào thai và trẻ sơ sinh khi sử dụng cho phụ nữ mang thai. Khi phát hiện có thai, Losartan nên ngưng sử dụng càng sớm càng tốt.
• Nên thông báo cho sản phụ bị phơi nhiễm với thuốc kháng thụ thể angiotensin II trong suốt quý đầu thai kỳ. Tuy nhiên khi bệnh nhân mang thai, người thầy thuốc nên ngưng cho sử dụng losartan càng sớm càng tốt.
• Theo dõi trẻ em với tiền sử bị phơi nhiễm với chất đối kháng thụ thể angiotensin II như huyết áp thấp, thiểu niệu, và hạ kali huyết. Nếu tình trạng thiểu niệu xảy ra nên chú ý trực tiếp đến huyết áp và sự truyền dịch của thận. Sự trao đổi dịch truyền hoặc thẩm phân được yêu cầu như là phương tiện làm đảo ngược tình trạng huyết áp thấp và/hoặc thay thế cho những rối loạn chức năng thận.
• Bệnh nhân huyết áp thấp: Ở những bệnh nhân có thể tích thành mạch thấp (sử dụng thuốc lợi tiểu), triệu chứng hạ huyết áp xảy ra sau đợt điều trị đầu tiên. Ở những trường hợp trên nên bắt đầu trị liệu bằng liều thấp Losartan.

Amlodipine

• Tăng tỷ lệ đau thắt ngực và/hoặc động mạch vành:
• Hiếm gặp, đặc biệt là ở những bệnh nhân có bệnh về cấu trúc động mạch vành mãn tính, làm tăng tần suất, kéo dài thời gian và/hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh đau thắt ngực hoặc bệnh nhồi máu cơ tim khi bắt đầu sử dụng thuốc chẹn calci hoặc ngay thời gian tăng liều sử dụng thuốc. Cơ chế của tác động này chưa được làm sáng tỏ.

Đề phòng

Losartan

• Quá mẫn: Phù mạch.
• Suy chức năng gan: Dựa trên những dữ liệu dược động học đã chứng minh sự gia tăng đáng kể nồng độ losartan trong huyết tương ở bệnh nhân xơ gan, phải giảm liều đối với bệnh nhân suy chức năng gan.
• Suy chức năng thận: Hậu quả của việc ngăn chặn hệ thống renin-angiotensin-aldosteron, làm thay đổi chức năng thận ở những bệnh nhân nhạy cảm khi điều trị bằng losartan, ở những bệnh nhân có thay đổi chức năng thận phải ngưng điều trị. Ở những bệnh nhân có chức năng thận phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (ví dụ như bệnh nhân suy tim xung huyết mãn tính), điều trị bằng thuốc ức chế enzyme biến đổi angiotensin sẽ kèm theo triệu chứng thiểu niệu và/hoặc tăng ure huyết và (hiếm) suy thận cấp và/hoặc tử vong. Kết quả báo cáo tương tự với Losartan.
• Làm tăng creatinin trong huyết tương và nitrogen ure trong máu khi dùng losartan cho một số bệnh nhân hẹp một hoặc hai động mạch thận. Những tác động này sẽ biến mất khi ngưng dùng thuốc.
• Mất cân bằng điện giải: Mất cân bằng điện giải thường xảy ra ở bệnh nhân bị suy thận đồng thời hoặc không đồng thời có bệnh tiểu đường, và cần được giải quyết. Tỷ lệ tăng kali huyết cao hơn ở bệnh nhân tiểu đường type 2 kèm theo protein niệu khi điều trị với losartan.
• Bổ sung kali: Bệnh nhân đang sử dụng losartan không nên bổ sung kali hoặc muối thay thế có chứa kali mà không có sự chỉ định của thầy thuốc.
• Sử dụng trong lão khoa: Không có sự khác biệt tổng thể hiệu quả và độ an toàn giữa bệnh nhân lớn tuổi và trẻ tuổi, không thể quy ra độ nhạy cảm của những bệnh nhân lớn tuổi.

Amlodipine

• Sử dụng Amlodipine khởi phát gây ra sự giãn mạch từ từ và gây ra hạ huyết áp cấp sau khi uống thuốc. Tuy nhiên, phải cẩn thận trọng với thuốc giãn mạch ngoại vi, nên theo dõi khi uống thuốc amlodipine, đặc biệt là ở bệnh nhân hẹp động mạch chủ.
• Sử dụng ở bệnh nhân suy tim xung huyết: Thông thường, phải sử dụng thận trọng thuốc chẹn calci trên bệnh nhân suy tim.
• Ngưng sử dụng thuốc ức chế beta: Amlodipine không phải là thuốc ức chế beta do đó không bảo vệ chống lại sự nguy hiểm khi ngưng sử dụng thuốc ức chế beta đột ngột; bất cứ sự ngưng thuốc nên giảm liều từ từ thuốc ức chế beta.
• Bệnh nhân suy gan: Do Amlodipin chuyển hoá ở gan và thời gian bán thải (t1/2) trong huyết thanh là 56 giờ ở bệnh nhân suy chức năng gan, thận trọng khi sử dụng amlodipine ở bệnh nhân suy gan mãn.
• Sử dụng trong nhi khoa: Không biết amlodipine có tác động lên huyết áp ở những bệnh nhân dưới 6 tuổi.
• Sử dụng trong lão khoa: Thông thường, phải thận trọng khi lựa chọn liều sử dụng cho bệnh nhân trưởng thành, thường bắt đầu liều thấp sẽ giảm sự ảnh hưởng đến chức năng gan, thận hoặc tim và những bệnh đồng thời hoặc những liệu pháp sử dụng thuốc khác. Những bệnh nhân lớn tuổi có độ thanh thải amlodipine giảm dẫn đến sự tăng AUC khoảng 40 - 60%, và cần thiết phải bắt đầu từ liều thấp.

Chống chỉ định

• Không dùng cho bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc.
• Amlodipin: Không sử dụng cho bệnh nhân nhạy cảm với Amlodipin.

Bảo quản

Bảo quản dưới 25 độ C ở nơi khô, tránh ánh sáng. Để xa tầm tay trẻ em 

Nhà sản xuất