Tại sao đái tháo đường lại gây ra biến chứng tim mạch?

Lượng đường huyết cao kéo dài trong máu sẽ gây tổn thương các mạch máu, làm cho chúng trở nên cứng và hẹp lại. Điều này gây trở ngại cho việc lưu thông máu, đặc biệt là đến tim. Các biến chứng tim mạch thường gặp ở người bệnh đái tháo đường:

Bệnh mạch vành:

Đau thắt ngực: Cảm giác đau, tức ngực khi gắng sức.
Nhồi máu cơ tim: Vùng tế bào cơ tim bị thiếu máu hoại tử do huyết khối gây tắc nghẽn động mạch vành.

Suy tim: Cơ tim không đủ khả năng bơm máu đáp ứng nhu cầu của cơ thể.
Đột quỵ: Các mạch máu não bị tắc nghẽn hoặc vỡ, gây tổn thương não
Bệnh động mạch ngoại vi: Các động mạch ở chân bị hẹp hoặc tắc nghẽn, gây đau chân khi đi bộ.

Biến chứng tim mạch là một mối đe dọa nghiêm trọng đối với người bệnh đái tháo đường. Tuy nhiên, nếu kiểm soát tốt đường huyết, huyết áp và mỡ máu, người bệnh có thể giảm thiểu đáng kể nguy cơ mắc các biến chứng này.

Thành phần của Thuốc Janumet XR 50mg/1000mg

Metformin hydrochloride: 1000mg
Sitagliptin: 50mg

Phân tích thành phần

Metformin: Là một biguanid có tác dụng chống tăng đường huyết nhờ 3 cơ chế là giảm sản xuất glucose ở gan, làm giảm sự hấp thu glucose ở ruột và tăng độ nhạy của cơ thể với insulin. Metformin làm giảm đường huyết cơ bản và sau khi ăn, đặc biệt không kích thích tiết insulin nên không gây hạ đường huyết.
Sitagliptin: Là chất ức chế enzym DPP-4, giúp tăng cường tác dụng của các hormone incretin, thúc đẩy tiết insulin từ tuyến tụy và giảm sản xuất glucose từ gan khi nồng độ đường huyết tăng cao.

Janumet XR 50mg 1000mg là thuốc kết hợp giữa hai hoạt chất Sitagliptin và Metformin để điều trị đái tháo đường tuýp 2

Janumet XR 50mg 1000mg phối hợp Sitagliptin và Metformin để điều trị đái tháo đường tuýp 2

Liều dùng - cách dùng của Thuốc Janumet XR 50mg/1000mg

Liều dùng

Liều khuyến cáo:

Nên dùng liều khởi đầu Janumet XR 50mg 1000mg theo phác đồ hiện tại của bệnh nhân.

Điều trị ban đầu cho bệnh nhân chưa dùng metformin:

Liều khởi đầu không vượt quá 100 mg sitagliptin và 1000 mg metformin phóng thích kéo dài.
Có thể điều chỉnh liều metformin dựa trên đáp ứng và dung nạp, tối đa 2000 mg/ngày.
Uống 2 viên Janumet XR 50 mg/1000 mg mỗi ngày.

Bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết với metformin đơn trị:

Liều khởi đầu: 100mg sitagliptin, kết hợp với liều metformin hiện tại.

Bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết với sitagliptin đơn trị:

Liều khởi đầu: 100mg sitagliptin/1000mg metformin.
Điều chỉnh liều metformin để đạt kiểm soát đường huyết, tránh dùng cho bệnh nhân suy thận.

Chuyển từ phác đồ kết hợp sitagliptin và metformin:

Khởi đầu Janumet XR bằng liều sitagliptin và metformin hiện tại.

Bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết với hai trong ba thuốc (sitagliptin, metformin, sulfonylurea):

Liều khởi đầu: 100mg sitagliptin/ngày.
Điều chỉnh liều metformin và sulfonylurea để giảm nguy cơ hạ đường huyết.

Bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết với hai trong ba thuốc (sitagliptin, metformin, thiazolidinedione):

Khởi đầu với liều 100mg sitagliptin/ngày.
Điều chỉnh từ từ liều metformin để giảm tác dụng phụ đường tiêu hóa.

Bệnh nhân không kiểm soát tốt đường huyết với hai trong ba thuốc (sitagliptin, metformin, insulin):

Khởi đầu với liều 100mg sitagliptin/ngày.
Điều chỉnh liều metformin và insulin, giảm liều insulin để tránh hạ đường huyết.

Chưa có nghiên cứu cụ thể về việc chuyển từ thuốc khác sang Janumet XR:

Thận trọng và giám sát chặt chẽ khi thay đổi liệu pháp điều trị tiểu đường vì có thể ảnh hưởng đến kiểm soát đường huyết.

Cách dùng

Thông thường, uống 1 viên mỗi ngày sau bữa ăn tối.
Uống cả viên thuốc, không được nhai hoặc nghiền nát viên thuốc để đảm bảo phóng thích kéo dài.

Xử trí khi quá liều

Sitagliptin phosphate: Khi quá liều, cần loại bỏ thuốc khỏi đường tiêu hóa, theo dõi lâm sàng (bao gồm điện tâm đồ) và áp dụng điều trị hỗ trợ nếu cần. Sitagliptin được loại bỏ qua thẩm phân máu sau 3-4 giờ, chưa rõ thẩm phân phúc mạc có hiệu quả hay không.
Metformin hydrochloride: Quá liều metformin đã ghi nhận, bao gồm liều > 50g, khoảng 10% gây hạ đường huyết và có thể gây nhiễm toan lactic. Thẩm phân máu có thể loại bỏ metformin với độ thanh thải 170 mL/phút.

Xử trí khi quên liều

Nếu quên liều, uống ngay khi nhớ ra. Nếu gần đến liều kế tiếp, bỏ qua liều đã quên và không uống gấp đôi liều.

Mua ngay Janumet XR 50mg 1000mg chính hãng tại Pharmart.vn

Chỉ định của Thuốc Janumet XR 50mg/1000mg

Hỗ trợ kiểm soát đường huyết cho bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 phù hợp với điều trị bằng sitagliptin và metformin giải phóng kéo dài, kết hợp với luyện tập thể dục và chế độ ăn kiêng.

Đối tượng sử dụng

Bệnh nhân mắc tiểu đường tuýp 2.
Người không thể kiểm soát đường huyết bằng cách sử dụng metformin hoặc sitagliptin đơn lẻ.

Khuyến cáo

Tác dụng không mong muốn

Thường gặp

Da: Nhiễm nấm da, nhạy cảm ánh sáng, ban đỏ, mày đay.
Chuyển hóa: Giảm nồng độ vitamin B12, hạ đường huyết.
Hô hấp: Ho.
Tiêu hóa: Buồn nôn, đầy hơi, nôn, khó tiêu, đau bụng.

Ít gặp

Tiêu hóa: Tiêu chảy, táo bón.
Da: Ngứa.
Máu: Thiếu máu tán huyết, thiếu máu bất sản, suy tủy, loạn sản máu, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu.
Chuyển hóa: Nhiễm acid lactic.

Không rõ tần suất

Miễn dịch: Quá mẫn, sốc phản vệ.
Tiêu hóa: Viêm tụy cấp, xuất huyết và hoại tử dẫn đến tử vong.
Da - mô dưới da: Phù mạch, viêm mao mạch, phát ban, bóng nước Pemphigoid, hội chứng Stevens-Johnson.
Cơ, xương, mô liên kết: Đau lưng, đau chi, đau khớp, đau cơ.
Thận: Suy thận cấp có thể cần lọc máu, rối loạn chức năng thận.

Tương tác thuốc

Tương tác giữa Sitagliptin và Metformin:

Khi dùng cùng lúc Sitagliptin (50 mg x 2 lần/ngày) và Metformin (1000mg x 2 lần/ngày) không ảnh hưởng đến dược động học của cả hai thuốc ở bệnh nhân đái tháo đường type 2.

Tương tác của Sitagliptin:

Sitagliptin không ảnh hưởng đến dược động học của các thuốc: Metformin, Simvastatin, Rosiglitazone, Warfarin, Glyburide và thuốc ngừa thai.
Sitagliptin không ức chế các isozymes CYP3A4, 2C8, 2C9 và không ảnh hưởng đến các isozymes CYP2D6, 1A2, 2C19, 2B6.
Một số thuốc phổ biến không ảnh hưởng đến Sitagliptin bao gồm: thuốc trị cholesterol (statin, fibrate, ezetimibe), thuốc hạ huyết áp (ACE inhibitors, ARBs, β-blockers), NSAIDs, thuốc chống trầm cảm, kháng histamin và thuốc trị rối loạn cương dương.
Dùng Sitagliptin với Digoxin làm tăng nhẹ diện tích dưới đường cong (AUC) và nồng độ đỉnh của Digoxin, nhưng không đáng kể về mặt lâm sàng.

Tương tác của Metformin:

Glyburide: Dùng cùng Metformin không ảnh hưởng đến dược động học của Metformin, nhưng giảm AUC và Cmax của Glyburide, tuy nhiên tác động lâm sàng không chắc chắn.
Furosemide: Dùng cùng Metformin làm tăng nồng độ Metformin trong huyết tương, nhưng giảm Cmax và AUC của Furosemide.
Nifedipine: Làm tăng hấp thu và nồng độ Metformin trong huyết tương, nhưng không ảnh hưởng đến thời gian bán thải của Metformin.
Thuốc ức chế MATE: Các thuốc như Cimetidine, Ranolazine, Dolutegravir có thể làm tăng nồng độ Metformin và nguy cơ nhiễm toan lactic.
Các thuốc gây tăng đường huyết: Nhóm thiazid, corticosteroid, hormone tuyến giáp, estrogen và các thuốc cường giao cảm có thể làm tăng đường huyết khi dùng cùng Janumet XR.
Dược động học của Metformin không bị ảnh hưởng khi dùng chung với Propranolol và Ibuprofen.

Chống chỉ định

Không dùng Janumet XR 50mg 1000mg trong các trường hợp sau:

Rối loạn chức năng thận hoặc bệnh thận, được gợi ý qua mức creatinin huyết thanh ≥ 1,5 mg/dL (nam) hoặc ≥ 1,4 mg/dL (nữ), hoặc do các bệnh lý như nhồi máu cơ tim, trụy tim mạch, nhiễm trùng huyết.
Không dùng cho bệnh nhân có tiền sử dị ứng với sitagliptin, metformin hoặc bất kỳ thành phần nào của Janumet XR 50mg 1000mg.
Không dùng cho bệnh nhân toan chuyển hóa cấp/mạn, bao gồm nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Ngưng Janumet XR tạm thời khi chụp X-quang có dùng chất cản quang chứa iod vì có thể gây suy giảm chức năng thận.

Thận trọng

Không dùng Janumet XR 50mg 1000mg cho bệnh nhân đái tháo đường type 1 và nhiễm toan ceton do tiểu đường.
Viêm tụy: Một số bệnh nhân dùng sitagliptin đã báo cáo viêm tụy cấp, bao gồm cả các trường hợp tử vong. Nếu nghi ngờ viêm tụy, nên ngừng Janumet XR 50mg 1000mg và thông báo cho bệnh nhân về triệu chứng đau bụng nghiêm trọng.
Giám sát chức năng thận: Metformin và sitagliptin thải qua thận, tăng nguy cơ tích lũy metformin và nhiễm toan lactic khi suy thận nặng (eGFR < 30 mL/phút). Cần kiểm tra chức năng thận trước và trong quá trình điều trị.
Hạ đường huyết: Khi kết hợp với sulfonylurea (SU) hoặc insulin, sitagliptin có thể gây hạ đường huyết, do đó nên cân nhắc giảm liều SU hoặc insulin để hạn chế rủi ro.
Phản ứng quá mẫn: Đã có báo cáo về các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng như phù mạch, phản vệ ở bệnh nhân dùng sitagliptin. Nếu xuất hiện dấu hiệu quá mẫn, phải ngừng thuốc ngay.
Nhiễm toan lactic: Đây là biến chứng hiếm nhưng nghiêm trọng có thể gây tử vong, liên quan đến việc tích lũy metformin, thường gặp ở bệnh nhân suy thận, suy tim sung huyết hoặc người cao tuổi. Ngưng dùng thuốc ngay nếu xuất hiện các triệu chứng như mệt mỏi, đau cơ, hoặc đau bụng.
Tương tác với chất cản quang chứa iod: Ngưng Janumet XR 50mg 1000mg trước khi thực hiện chụp X-quang có tiêm chất cản quang chứa iod vì có thể gây suy thận cấp và nhiễm toan lactic.
Sử dụng ở người cao tuổi: Cần thận trọng khi dùng Janumet XR 50mg 1000mg cho người cao tuổi do chức năng thận thường suy giảm theo tuổi.

Sử dụng cho phụ nữ có thai và cho con bú

Không khuyến cáo dùng trong thai kỳ do chưa biết rõ tính an toàn của thuốc ở phụ nữ có thai, hỏi ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng.
Chưa có đủ thông tin về việc thuốc có thể bài tiết qua sữa mẹ, do đó nên tránh dùng trong thời gian cho con bú.

Sử dụng cho người lái xe và vận hành máy móc

Chưa có nghiên cứu.