Thuốc Augmentin 500mg - Điều trị nhiễm khuẩn

Đối tượng sử dụng

• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên (bao gồm tai - mũi - họng): Viêm amidan tái phát, viêm xoang, viêm tai giữa do Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, và Streptococcus pyogenes.

• Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới: Đợt cấp của viêm phế quản mạn, viêm phổi thùy, và viêm phế quản phổi do Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, và Moraxella catarrhalis.

• Nhiễm khuẩn đường niệu - sinh dục: Viêm bàng quang, viêm niệu đạo, viêm thận - bể thận, nhiễm khuẩn sinh dục nữ do Enterobacteriaceae (chủ yếu Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus, và Enterococcus species, cùng với bệnh lậu do Neisseria gonorrhoeae.

• Nhiễm khuẩn da và mô mềm: Viêm da do Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, và Bacteroides species.

• Nhiễm khuẩn xương và khớp: Viêm tủy xương do Staphylococcus aureus, thường cần điều trị kéo dài.

• Các loại nhiễm khuẩn khác: Nhiễm khuẩn trong ổ bụng, nhiễm trùng sau đẻ, nhiễm khuẩn sau nạo phá thai.

Liều dùng - cách dùng của Augmentin 500mg

Cách dùng

• Pha vào nước trước khi .
• Trẻ em dưới 2 tuổi có thể dùng nước để pha loãng hỗn dịch amoxicillin-clavulanate lên đến 2 lần.
• Uống thuốc vào đầu bữa ăn để tối ưu hóa sự hấp thu qua đường tiêu hóa và giảm nguy cơ không dung nạp.

Liều dùng

• Người lớn:

  • Nhiễm khuẩn nhẹ đến vừa: 1000/125mg, dùng 2 lần mỗi ngày.
  • Nhiễm khuẩn nặng: 1000/125mg, dùng 3 lần mỗi ngày.
  • Không điều trị quá 14 ngày, nếu có cần được kiểm tra lại.

• Trẻ em:

  • Liều dùng thay đổi theo tuổi và cân nặng của trẻ, được tính dựa trên mg/kg/ngày và chia thành 2 hoặc 3 lần uống mỗi ngày.
  • Trẻ em dưới 12 tuổi: Liều khuyến cáo từ 40mg/5mg/kg/ngày đến 80mg/10mg/kg/ngày, không vượt quá 3000mg amoxicillin và 375mg clavulanic acid mỗi ngày, tùy thuộc vào mức độ nhiễm khuẩn và đáp ứng của từng đối tượng.
  • Không khuyến cáo sử dụng thuốc cho trẻ sinh non.

• Người già: Không cần hiệu chỉnh liều, dùng như liều cho người lớn. Tuy nhiên, nếu có dấu hiệu suy thận, cần hiệu chỉnh theo chỉ định của bác sĩ.

• Suy thận:

  • Không cần hiệu chỉnh liều khi độ thanh thải creatinin (CrCl) lớn hơn 30ml/phút.
  • Không khuyến cáo sử dụng Augmentin 500mg với tỷ lệ amoxicillin và clavulanic acid là 8:1 ở bệnh nhân có độ thanh thải creatinin dưới 30ml/phút.
  • Chỉ nên dùng thuốc Augmentin 500mg cho bệnh nhân suy thận có chỉ số thanh thải creatinin cao hơn 30ml/phút.

• Suy gan: Thận trọng khi kê đơn và cần kiểm tra chức năng gan định kỳ.

Xử trí khi quên liều: Pha thuốc uống càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu thời gian uống liều tiếp theo sắp tới, có thể bỏ qua và tiếp tục dùng thuốc như liệu trình ban đầu.

Xử trí khi quá liều

• Triệu chứng: rối loạn tiêu hóa và cân bằng điện giải, trường hợp nặng có thể dẫn đến suy thận.
• Xử trí: thẩm phân máu.

Khuyến cáo

Tác dụng phụ

• Nhiễm khuẩn và nhiễm ký sinh trùng: Nhiễm nấm Candida trên da và niêm mạc.

• Rối loạn hệ máu và bạch huyết:

  • Hiếm: Giảm bạch cầu có hồi phục, tiểu cầu.
  • Rất hiếm: Mất bạch cầu hạt có hồi phục, thiếu máu do tan máu, kéo dài thời gian chảy máu và thời gian prothrombin.

• Rối loạn hệ miễn dịch: Rất hiếm gặp như phù mạch thần kinh, phản vệ, hội chứng giống bệnh huyết thanh, viêm mạch quá mẫn.

• Rối loạn hệ thần kinh:

  • Không phổ biến: Chóng mặt, đau đầu.
  • Rất hiếm: Tăng động có hồi phục và co giật, có thể nổi lên ở bệnh nhân suy giảm chức năng thận hoặc dùng liều cao.

• Rối loạn đường tiêu hóa:

  • Người lớn:
    • Rất phổ biến: Tiêu chảy.
    • Phổ biến: Buồn nôn, nôn.
  • Trẻ em:
    • Phổ biến: Tiêu chảy, buồn nôn, nôn.
  • Mọi đối tượng: Khó tiêu (không phổ biến), viêm đại tràng do kháng sinh (rất hiếm).

• Rối loạn gan mật:

  • Không phổ biến: Tăng nhẹ chỉ số AST hoặc ALT.
  • Rất hiếm: Viêm gan và vàng da ứ mật.

• Rối loạn da và mô dưới da:

  • Không phổ biến: Ban trên da, ngứa, mày đay.
  • Hiếm: Hồng ban đa dạng.
  • Rất hiếm: Hội chứng Stevens-Johnson, hoại tử thượng bì nhiễm độc, viêm da bóng nước bong vảy và mụn mủ ngoại ban toàn thân cấp tính (AGEP).

• Rối loạn thận và tiết niệu: Rất hiếm găp viêm thận kẽ, tinh thể niệu.

Tương tác thuốc: 

• Probenecid: Không khuyến cáo sử dụng đồng thời với Augmentin. Probenecid làm giảm bài tiết amoxicillin qua thận, có thể dẫn đến tăng và kéo dài nồng độ amoxicillin trong máu.

• Allopurinol: Sử dụng đồng thời có thể gây tăng khả năng phản ứng dị ứng trên da. Hiện chưa có dữ liệu cụ thể về tác động khi sử dụng kết hợp với Augmentin.

• Thuốc tránh thai đường uống: Augmentin có thể làm giảm tái hấp thu oestrogen và làm giảm hiệu quả của các thuốc tránh thai kết hợp đường uống. Nên cân nhắc sử dụng các biện pháp bổ sung tránh thai khi cần thiết.

• Warfarin và Acenocoumarol: Hiếm có báo cáo về tăng INR khi sử dụng đồng thời với amoxicillin. Cần theo dõi cẩn thận thời gian prothrombin hoặc INR khi kê toa đồng thời.

• Mycophenolate mofetil: Đã có báo cáo về giảm nồng độ mycophenolic acid (MPA) khi sử dụng đồng thời với amoxicillin và acid clavulanic. Cần theo dõi và điều chỉnh liều khi cần thiết.

• Methotrexate: Penicillins có thể làm giảm sự thải trừ methotrexate, tăng khả năng gây độc tính của methotrexate.

Chống chỉ định

Thuốc Augmentin 500mg chống chỉ định trong những trường hợp sau:

• Bệnh nhân đã từng có phản ứng quá mẫn với beta-lactam như penicillin và cephalosporin.
• Những người có tiền sử phản ứng quá mẫn với amoxicillin-clavulanate, đặc biệt là nếu có các dấu hiệu như vàng da hoặc rối loạn chức năng gan liên quan đến thuốc này.

Thận trọng sử dụng thuốc Augmentin 500mg trong những trường hợp sau:

• Trước khi bắt đầu điều trị bằng Augmentin, cần hỏi kỹ về tiền sử quá mẫn với penicillin, cephalosporin hoặc các dị nguyên khác để đánh giá rủi ro.
• Đã có một số báo cáo về phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, thậm chí có thể gây tử vong ở những bệnh nhân điều trị bằng penicillin, đặc biệt là ở những người có tiền sử quá mẫn với penicillin. Nếu có phản ứng dị ứng, cần ngừng sử dụng Augmentin ngay và chuyển sang liệu pháp điều trị thích hợp. Các biện pháp cấp cứu như sử dụng adrenaline, oxy, steroid tiêm tĩnh mạch và xử lý đường thở có thể cần thiết.
• Nếu xuất hiện các nốt ban dạng sởi mà nghi ngờ do tăng bạch cầu đơn nhân liên quan đến việc sử dụng Amoxicillin thì cần tránh sử dụng Augmentin.
• Sử dụng  kéo dài có thể gây tăng sinh các vi khuẩn không nhạy cảm và gây ra viêm đại tràng giả mạc, từ nhẹ đến nguy hiểm. Việc chẩn đoán chính xác khi xuất hiện tiêu chảy là rất quan trọng. Nếu có dấu hiệu tiêu chảy nặng, kéo dài hoặc đau bụng quặn, nên ngừng sử dụng Augmentin ngay lập tức và kiểm tra lại bệnh nhân.
• Cần thận trọng khi sử dụng Augmentin ở những bệnh nhân có dấu hiệu suy giảm chức năng gan.
• Nếu bệnh nhân có suy thận, cần điều chỉnh liều theo mức độ suy thận của họ.
• Hiếm khi có báo cáo về việc Augmentin có thể gây tăng INR (thời gian prothrombin kéo dài) ở những bệnh nhân dùng đồng thời với các thuốc chống đông máu dạng uống. Cần theo dõi thích hợp và điều chỉnh liều thuốc chống đông nếu cần thiết.
• Augmentin 500mg gói có chứa aspartame, là nguồn của phenylalanine, vì vậy cần thận trọng ở những bệnh nhân bị phenylketonuria.

Khả năng điều khiển xe và vận hành máy móc: Chưa có nghiên cứu cụ thể về ảnh hưởng của Augmentin 500mg lên khả năng điều khiển xe hoặc vận hành máy móc. Tuy nhiên, các tác dụng không mong muốn như phản ứng dị ứng, chóng mặt, co giật có thể xảy ra và ảnh hưởng đến khả năng thực hiện các hoạt động này.

Thời kỳ mang thai: Augmentin không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ trừ khi rõ ràng cần thiết. Dữ liệu từ nghiên cứu trên động vật (chuột) không cho thấy tác dụng bất lợi đối với sinh sản. Tuy nhiên, một số báo cáo liên quan đến tăng nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh sinh non có dùng Augmentin dự phòng.

Thời kỳ cho con bú: Augmentin có thể sử dụng trong thời kỳ cho con bú vì chỉ có lượng rất ít thuốc được bài tiết vào sữa mẹ và chưa có báo cáo về tác dụng bất lợi đối với trẻ.

Bảo quản

Bảo quản nơi khô ráo, trong bao bì kín và tránh ánh sáng trực tiếp.

Nhà sản xuất