Thành phần của Thuốc Tocemux 200mg
Thành phần
- Acetylcysteine: 200mg
Dược lực học
- Nhóm thuốc
Thuốc tiêu chất nhầy
- Cơ chế tác dụng
-
Acetylcystein (N - acetylcystein) là dẫn chất N - acetyl của L - cystein, một amino - acid tự nhiên. Acetylcystein được dùng làm thuốc tiêu chất nhầy và thuốc giải độc khi quá liều paracetamol.
-
Thuốc làm giảm độ quánh của đờm ở phổi có mủ hoặc không bằng cách tách đôi cầu nối disulfua trong mucoprotein và tạo thuận lợi để tống đờm ra ngoài bằng ho, dẫn lưu tư thế hoặc bằng phương pháp cơ học.
-
Dược động học
- Hấp thu: Sau khi uống, acetylcystein được hấp thu nhanh ở đường tiêu hóa. Đạt nồng độ đỉnh huyết tương trong khoảng 0,5 đến 1 giờ sau khi uống liều 200 đến 600 mg.
- Phân bố: không có thông tin.
- Chuyển hóa: Thuốc bị gan khử acetyl thành cystein và sau đó được chuyển hóa. Khả dụng sinh học khi uống thấp và có thể do chuyển hóa trong thành ruột và chuyển hóa bước đầu trong gan.
- Thải trừ: Độ thanh thải thận có thể chiếm 30% độ thanh thải toàn thân. Sau khi uống, nửa đời cuối của acetylcystein toàn phần là 6,25 giờ.
Liều dùng - cách dùng của Thuốc Tocemux 200mg
Cách dùng
Hòa bột thuốc vào một lượng nước vừa đủ (khoảng 150ml)
Liều dùng
Làm thuốc tiêu chất nhầy
- Người lớn và trẻ em ≥ 7 tuổi: Uống 1 viên/lần, 3 lần mỗi ngày.
- Trẻ em từ 2 đến 6 tuổi: Uống 1 viên/lần, 2 lần mỗi ngày.
- Không dùng quá 8-10 ngày nếu không có ý kiến của bác sĩ.
Xử trí khi dùng quá liều
- Quá liều acetylcystein có triệu chứng tương tự như triệu chứng của phản vệ, nhưng nặng hơn nhiều: Đặc biệt là giảm huyết áp. Các triệu chứng khác bao gồm suy hô hấp, tan máu, đông máu rải rác nội mạch và suy thận.Tử vong đã xảy ra ở người bệnh bị quá liều acetylcystein trong khi đang điều trị nhiễm độc paracetamol.
- Điều trị quá liều theo triệu chứng.
Xử trí khi quên 1 liều
Nếu bạn quên một liều thuốc, hãy dùng càng sớm càng tốt. Tuy nhiên, nếu gần với liều kế tiếp, hãy bỏ qua liều đã quên và dùng liều kế tiếp vào thời điểm như kế hoạch. Lưu ý rằng không nên dùng gấp đôi liều đã quy định.
Chỉ định của Thuốc Tocemux 200mg
Dùng làm thuốc tiêu chất nhầy trong bệnh lý hô hấp có đờm nhầy quánh như trong viêm phế quản cấp và mạn.
Đối tượng sử dụng
- Người lớn và trẻ em từ 2 tuổi trở lên mắc các triệu chứng thuộc chỉ định.
- Thời kỳ mang thai: Chưa có những nghiên cứu độc lập và có kiểm soát khi sử dụng acetylcystein cho phụ nữ có thai, thuốc chỉ được sử dụng trong thời gian mang thai khi thật sự cần thiết.
- Thời kỳ cho con bú: Thuốc dùng an toàn cho người cho con bú.
- Khả năng lái xe và vận hành máy móc: Thuốc không gây buồn ngủ nên dùng được cho người đang vận hành máy móc tàu xe.
Khuyến cáo
Tác dụng phụ
Thường gặp, ADR > 1/100
- Tiêu hóa: Buồn nôn, nôn.
- Tim mạch: Đỏ bừng, phù, tim đập nhanh.
Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100
- Thần kinh: Buồn ngủ, đau đầu, ù tai.
- Hô hấp: Viêm miệng, chảy nước mũi nhiều, ran ngáy.
- Da: Phát ban, mày đay.
Hiếm, ADR < 1/1000
- Toàn thân: Co thắt phế quản kèm phản ứng dụng phản vệ toàn thân, sốt, rét run.
Tương tác thuốc
- Acetylcystein là một chất khử nên không phù hợp với các chất oxy - hóa.
- Không được dùng đồng thời các thuốc ho khác hoặc bất cứ thuốc nào làm giảm bài tiết phế quản trong thời gian điều trị bằng acetylcystein.
Thận trọng
- Phải giám sát chặt chẽ người bệnh có nguy cơ phát hen, nếu dùng acetylcystein cho người có tiền sử dị ứng; nếu có co thắt phế quản, phải dùng thuốc phun mù giãn phế quản như salbutamol (thuốc beta- 2- adrenergic chọn lọc, tác dụng ngăn) hoặc ipratropium (thuốc kháng muscarin) và phải ngừng acetylcystein ngay.
- Khi điều trị với acetylcystein, có thể xuất hiện nhiều đờm loãng ở phế quản, cần phải hút để lấy ra nếu người bệnh giảm khả năng ho.
- Không kết hợp thuốc làm tan đàm và thuốc chống ho và/hoặc làm khô sự tiết đàm (tác dụng giống atropine). Do ho là yếu tố cơ bản để bảo vệ phế quản-phổi nên cần phải được tôn trọng.
- Nguy cơ xuất huyết tiêu hóa: Thỉnh thoảng xảy ra nôn mửa dữ dội khi dùng acetylcystein làm thuốc giải độc trong quá liều paracetamol. Điều trị với acetylcystein có thể làm trầm trọng nôn mửa và tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa ở những bệnh nhân có nguy cơ (ví dụ: những người có giãn tĩnh mạch thực quản, loét dạ dày-tá tràng vv…). Cần cân nhắc lợi ích nguy cơ khi dùng acetylcystein điều trị nhiễm độc gan do quá liều paracetamol ở những bệnh nhân có nguy cơ xuất huyết tiêu hóa, điều trị với acetylcystein khi thật cần thiết.
- Mày đay hiếm khi thấy ở những bệnh nhân dùng acetylcystein để điều trị quá liều acetaminophen. Ngừng điều trị với acetylcystein nếu bệnh nhân xuất hiện mày đay hoặc các phản ứng dị ứng khác trừ khi các triệu chứng dị ứng có thể kiểm soát được.
- Nếu bệnh nhân được biết bị bệnh não do suy gan cần ngừng điều trị với acetylcystein để tránh cung cấp thêm các chất chứa nito
- Thận trọng ở bệnh nhân bị tiểu đường hoặc đang theo chế độ ăn kiêng đường do trong thành phần sản phẩm có chứa glucose và đường trắng
- Thận trọng ở người mắc bệnh phenyl – ceton niệu do sản phẩm có chứa aspartam.
- Đối với người đang theo chế độ ăn kiêng muối cần chú ý thuốc có chứa Natri.
Chống chỉ định
Thuốc Tocemux chống chỉ định trong các trường hợp sau:
- Tiền sử hen (nguy cơ phản ứng co thắt phế quản với tất cả các dạng thuốc chứa acetylcystein).
- Quá mẫn với acetylcystein hoặc bất kì thành phần nào của thuốc.
- Trẻ em dưới 2 tuổi.
Bảo quản
Để nơi khô mát, tránh ánh sáng, nhiệt độ dưới 30⁰C.